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Formulare herunterladen
Laden Sie die Formulare herunter, die Sie für Ihre Rückerstattungen, Ihre Arbeitsunfähigkeit, Ihre Anträge auf Leistungen... benötigen.
Für bestimmte Vorteile oder Leistungen, können einige Formulare nicht heruntergeladen werden und müssen bei Ihrem Kundeberater oder unter 087 32 43 33 beantragt werden.
Vorbeugung und Behandlung im Alltag
- Antrag auf Erstattung für Sport (PDF)
- Antrag auf Erstattung für Ernährungsberatung (PDF)
- Antrag auf Erstattung für Psychologie (PDF)
- Antrag auf Erstattung im Rahmen der Zusatzversicherung für Logopädie (PDF)
- Antrag auf Erstattung im Rahmen der Zusatzversicherung für den IQ- Test (PDF)
- Antrag auf Erstattung für die Spirale oder das Verhütungsimplantat (PDF)
- Antrag auf Erstattung für die ophtalmologische Laseroperation (PDF)
- Antrag auf Erstattung für Psychomotorik (PDF)
- Antrag auf Erstattung bei Inkontinenz (in Franzözisch) (PDF)
Zahngesundheit
- Denta-Solidar: Antrag auf Kostenerstattung für Prothesen (PDF)
- Denta +: Antrag auf Kostenbeteiligung (PDF)
- Denta +: Heil- und Kostenplan (PDF)
Krankenhausaufenthalt
- Hospi-Solidar, Hospi +, +100 und +200 - Antrag auf Kostenerstattung Krankenhausaufenthalts (PDF)
- Antrag auf Kostenerstattung nicht dringenden Transport (Vorteil 2021-2022)
Geburt - Kleinkindbetreuung
- Antrag auf das Schwangerschaftsgeschenk (PDF)
- Antrag auf Entschädigung der Mutterschaftsruhe für Selbständige (PDF) - Beizufügende Anlagen
- Antrag auf Entschädigung des Elternurlaubs Arbeitnehmer/Arbeitnehmerinnen (PDF)
- Antrag auf Adoptionsurlaub für Arbeitnehmer/Arbeitnehmerinnen (PDF)
- Antrag auf Adoptionsurlaub für Selbständige (PDF)
- Antrag auf Einschreibung bei der CKK - Mitversicherung eines Kindes (PDF)
Ferien und Freizeit
- Antrag auf Erstattung für Ferienaktivitäten (PDF)
- Mutas - Antrag auf Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen im Ausland (PDF)
Schwere und/oder kostspielige Krankheiten
Akte
- CKK-Vorteil - Antrag auf Eröffnung einer Akte (PDF)
- Wahlfreie Krankenhausversicherung - Antrag auf Verlängerung einer Akte (PDF)
- Wahlfreie Krankenhausversicherung - Antrag auf Wiedereröffnung einer Akte (PDF)
Nicht dringender Transport
- CKK-Vorteil - Transport in Zusammenhang mit einer schweren und/oder kostspieligen Krankheit (PDF)
- Wahlfreie Krankenhausversicherung - Schwere und/oder kostspielige Krankheit - jährliche Aufstellung der Ausgaben (PDF)
- Wahlfreie Krankenhausversicherung - Schwere und/oder kostspielige Krankheit - jährliche Aufstellung der Transportkosten (PDF)
Arbeitsunfähigkeit
- Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für Arbeitnehmer (PDF)
- Arbeitsunfahigkeitsbescheinigung für Selbständige (PDF)
- Bescheinigung über die Wiederaufnahme der Arbeit oder des Bezugs von Arbeitslosengeld (PDF)
- Mitteilung über die Wiederaufnahme der Arbeit für Selbständige (PDF)
- Antrag auf Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit während einer Arbeitsunfähigkeit (für Arbeitnehmer oder Arbeislose) (PDF)
- Antrag auf Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit während einer Arbeitsunfähigkeit (für Selbständige) (PDF)
- Erklärung über die Einstellung oder Änderung einer genehmigten Tätigkeit während einer Arbeitsunfähigkeit (PDF)
- Auskunftsblatt zu den Geldleistungen für Arbeitnehmer oder Arbeitslose (Digitales Formular)
- Erklärung über die Haushaltszusammensetzung und Einkünfte (Digitales Formular)
- Antrag auf Ausübung einer ehrenamtlichen Tätigkeit während einer Arbeitsunfähigkeit (PDF)
- Unfallerklärung (PDF)